Надгортаний повітропровід i-gel (ай-джел) Intersurgical

Для тих, хто тільки починає використовувати ларингеальні маски, тут ви можете завантажити зручну інструкцію з описом усіх нюансів

Цей пристрій забезпечення прохідності ВДП належить до класу ларингеальних масок (LMA — Laryngeal Mask Airway) 2-го покоління.

Загалом, їхніми відмінностями від ларингеальних маскових повітроводів першого покоління є:

1. Поліпшення герметизації гортані;

2. Можливість ІВЛ за вищого тиску в дихальних шляхах;

3. Зниження ймовірності роздування шлунка повітрям, оскільки передбачене скидання дихальної суміші через шлунковий канал;

4. Можливість дренування шлунка;

5. Наявність захисного посилення від пошкодження зубами;

6. Простіше встановлення з більшою частотою успіху.

Треба зазначити, що ларингеальна маска завойовує дедалі більшу популярність у сучасній анестезіології: за даними MCAM UK 2011 з 2 900 000 анестей 1 680 000 були проведені з використанням різних видів LMA.

I-gel (виноситься «ай-джел») являє собою надгортаний повітропровід, виготовлений із медичного термопластичного еластомеру, що являє собою м'який гелевий прозорий матеріал. За своєю формою цей повітропровід являє собою збій точний сліпк гортаноглотки, її ніби дзеркальне відбиття, що дає йому анатомічно розташовуватися в порожнині рота пацієнта, не викликаючи зміщення або стискання цих структур.

Нероздувна манжета точно відповідає структурам гортаноглотки. Верхівка повітроводу обтурує вхід у стравохід, ізолюючи його від входу в гортань. Проксимальний отвір шлункового каналу розташований на правому фланці 15-мм конектора, дистальний — на верхівці повітроводу. Оскільки верхівка i-gel щільно встановлюється у вхідний отвір стравоходу, то через шлунковий канал можна відсмоктувати вміст шлунка та встановлювати назогастральний зонд. Блокатор надгортанника із захисним гребенем оберігає надгортанник від складання, яке може бути причиною обструкції дихальних шляхів. Ротовий стабілізатор пристосований адаптувати свою форму до кривини ротоглотки хворого.Стандартний 15-мм конектор дає змогу приєднати до i-gel дихальну апаратуру. Ширина основного каналу i-gel дає змогу проводити за ним інтубційну трубку, що деякими авторами розглядається як можливість використання його у разі важкої інтубації.

Встановлення i-gel досить просте: є маса досліджень, у яких його встановлення без проблем привчили навіть школярів. Повітровід вводиться по задній стінці ковтки до відчуття опору. Зазвичай, це супроводжується встановленням контрольної лінії на рівні передніх зубів, але можливі варіанти. У разі коректного встановлення девайса картина кривого тиску в дихальних шляхах у разі примусової вентиляції та капнографічна крива практично не відрізняється від таких під час вентиляції через ендотрахеальну трубку.

Протиніки застосування різних типів ларингеальних масок досить часто призводять той самий аргумент для відмови від їхнього використання на ДГЕ — небезпека аспірації. Дійсно, тутicone їм нема чого, оскільки від аспірації надійно захищає тільки ендотрахеальна трубка з манжетою. Проте, за даними низки досліджень, небезпека клінічно значущої аспірації під час використання LMA Classic становила 1: 5 000. Щодо i-gel описується чимала кількість випадків виявлення реургітації, що дало авторам привід говорити про переваги цього девайса в цьому плані (як поява шлункового вмісту через пішоводний канал рідко проходить непоміченим), але клінічно значущий ризик аспірації оцінюється не більш ніж 1: 200 000! Стає очевидним, що за такої частоти ризик аспірації під час використання i-gel багаторазово перевішується його позитивними властивостями: простотою встановлення, анатомічністю, можливістю застосування в ситуації неможливої інтубації.


Розміри (ціна фіксована для всіх розмірів):

• 1 розмір — вага пацієнта не менш ніж 5 кг
• 1,5 розмір — усі пацієнти 5-10 кг
• 2 розмір — вага пацієнта 10-20 кг
• 2,5 розмір — вага пацієнта 20-30 кг
• 3 розмір — вага пацієнта 30-60 кг
• 4 розмір — вага пацієнта 50-90 кг
• 5 розмір — вага пацієнта понад 90 кг

Так само Ви можете прочитати нашу точну статтю про різницю надгортаного повітроводу i-gel і ларингеальної трубки!